轻度寻常牛皮癣的诊断与外用药物治疗

　　牛皮癣，俗称“牛皮癣”，是一种具有慢性、复发性、炎症性、系统性特征的皮肤病，具有遗传和环境共同作用诱发和免疫介导的特点。它表现为有限或广泛分布的鳞片性红斑或斑块，无传染性，治疗困难。

　　牛皮癣可以发生在各个年龄段，没有性别差异。少数患者有家族史，多在冬季复发或加重，夏季缓解。西医诊断主要是根据皮疹的特点(包括皮疹的形状、状态和分布)和病史(包括发病、进化和消长规律、伴随症状和治疗反应等)。)，并结合以往的历史和家族史，必要时可以通过组织病理和影像技术(如皮肤镜等)进行明确诊断。它通常分为以下两种类型。

　　1.点滴状牛皮癣：起病急，皮疹为0.3～0.5 cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布;发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高;经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。

　　2.斑块状牛皮癣是最常见的类型。皮疹的基本特征是境界清晰的暗红色斑块或浸润性红斑，附着白色和银白色鳞片;检查你的身体 蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血”、“束状头发”等。皮疹往往发生在头皮、背部和四肢的伸展侧;或者不伴有瘙痒;进行期可能有同形反应;皮损反复发作，大多在冬季和夏季都比较轻微。还有以下特点:

　　蜡滴现象：刮去上层银白色鳞片，可以观察到鳞片的层状特征，就像刮蜡滴一样;(2)膜现象:刮去银白色鳞片时，可以看到浅红色发光半透明膜;(3)点状出血:剥膜时可以看到点状出血，真皮乳头顶部弯曲的毛细血管被刮伤;(2)束状头发:头皮毛呈束状，类似毛笔。

　　牛皮癣的分期：

　　1.进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，有“同形反应”;

　　2.静止期：皮损稳定，无新发皮损，炎症较轻，鳞屑较多;

　　3.退行期：皮皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。

　　牛皮癣的严重程度分类：

　　1.轻度：皮损面积<3%体表面积，对患者生活质量影响较小，基本无需治疗;

　　2.中度：皮损累计3%-10%，影响生活，患者期望能改善生活质量;

　　3.重度：皮损面积>10%，极大地影响患者生活质量。

　　牛皮癣的外用药物治疗，常用于轻度牛皮癣患者。优点是药物直接作用于皮肤病变，见效快，使用方便，全身不良反应少。缺点是长期使用会出现局部不良反应，皮肤病变的患者使用不方便，患者的依从性差异很大。常用的外用药物包括润肤剂、保湿剂、维生素D3衍生物、维生素A酸、糖皮质激素、钙磷酸酶抑制剂、抗白细胞介质8单克隆抗体和焦油制剂等。

　　1.复方制剂可提高疗效、减轻不良反应，便于患者使用，常用的如复方卡泊三醇(卡泊三醇+倍他米松)。

　　2.复方丙酸氯倍他索(维A酸+丙酸氯倍他索);

　　3.复方他扎罗汀(他扎罗汀+倍他米松)。

　　皮肤屏障功能不全与牛皮癣复发密切相关，因此保护皮肤屏障在预防牛皮癣复发方面发挥着重要作用。坚持外用含有神经酰胺/类神经酰胺保湿剂可以降低牛皮癣复发率，减轻复发时的严重程度。同时也是治疗牛皮癣的重要辅助措施。